健診予約フォーム
Kenshin form
健診のご予約
健康診断の予約をご希望の方は、以下のフォームより必要事項をご記入の上、送信してください。折り返し当院の担当者よりお電話を差し上げ、ご希望の受診内容の確認と日程調整を行わせていただきます。
お申し込み前の確認事項
- このフォームの送信のみでは予約は完了いたしません。 当院からの折り返しのお電話をもって「予約確定」となりますので、あらかじめご了承ください。
- 折り返しのお電話は１～４営業日程度お時間をいただく場合があります。
- ご予約の前に、以下の内容をご確認ください。※折り返しのお電話の際に必要となります。
【協会けんぽ被保険者の方】
保険証記号・番号・保険者番号をお伺いします。マイナポータルまたは資格確認書をご確認のうえ、ご準備ください。
【新宿区・中野区 区民検診の方】
区から届いた「受診券」をご準備ください。
